EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL PERÚ
Según el senso que se realizó este domingo 22 de octubre del 2017 se dio a conocer que aumento el embarazo en adolescentes ,en la cual muchos de ellos es a causa de la una violación u otro motivo.
PRESENTACIÓN
Uno de los aspectos menos atendidos en las políticas públicas corresponde a las
necesidades y demandas de las poblaciones adolescentes y jóvenes. Los lineamientos de políticas de salud de las y los adolescentes tienen entre sus principales objetivos garantizar los derechos humanos de los y las adolescentes, disminuir las condiciones de vulnerabilidad, y disminuir las brechas e iniquidades en el acceso a los servicios de salud y por tanto, disminuir la mortalidad y morbilidad en adolescentes. Estos objetivos comprenden, entre otros, el acceso a información sobre salud sexual y reproductiva,riesgos del embarazo adolescente, la prevención de VIH -SIDA y de las enfermedades de transmisión sexual, y la atención de la violencia física, sexual y psicológica. Estos “derechos de las y los adolescentes y jóvenes” y, a su vez, éstas “obligaciones de los Estados” se encuentran en los compromisos internacionales y nacionales asumidos por el Perú. A nivel internacional, se tiene la Conferencia de Población de El Cairo1, la Conferencia de
la Mujer (Beijing)2, los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS 3, 4 y 5)3, el Consenso de Montevideo4, el Plan Regional Andino para la Prevención del Embarazo No Planificado5 (actualmente en elaboración, Plan 2017-2021), entre otros. A nivel nacional, la prevención del embarazo en adolescentes se encuentra incorporado en el Plan Nacional Concertado de Salud 2007-20206, en el Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia.
I. SITUACIÓN Y TENDENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES.
Para abordar el
tema de la maternidad y la paternidad en la adolescencia es importante distinguir en este
grupo, los adolescentes menores de 15 años, los adolescentes entre 15 y 19 años y los
adolescentes entre 18 y 19 años, por referirnos a diferentes realidades y circunstancias.
Para el análisis se utilizará las siguientes fuentes de información: INEI-ENDES, Ministerio
de Salud, Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, Seguro Integral de Salud, y
RENIEC.
Adolescentes de 15 a 19 años:
Al respecto, según los resultados del INEI-ENDES 2015, 14 de cada 100 adolescentes
entre 15 y 19 años de edad ya son madres y/o están embarazadas por el primer hijo
(INEI, ENDES 2015). Esta cifra casi no se ha modificado en los últimos 20 años.
Temas que alertan:
a) El riesgo del segundo embarazo en la adolescencia. Las adolescentes que ya son madres representan el 10.6% y las adolescentes embarazadas por primera vez representan el 2.9%.
Estos porcentajes se incrementan en adolescentes provenientes de las zonas rurales, en donde las adolescentes que ya son madres representan el 18.6% y las adolescentes embarazadas por primera vez representan el 3.9%. Asimismo, es más alta la maternidad en la adolescencia en las que tienen sólo educación primaria, en este grupo las adolescentes que ya son madres alcanzan el 32.9% y las adolescentes embarazadas por primera vez representan el 5.0%. Entre las adolescentes que provienen de la selva, las adolescentes que ya son madres alcanzan el 20.7% y las adolescentes embarazadas por primera vez representan el 4.2%.
b) El embarazo en la adolescencia expresa un problema de derechos humanos, de
inequidad y de injusticia social. De esta manera es más alto en las zonas rurales (22.5%), en la selva (24.9%), entre las que tienen sólo educación primaria (37.9%) y entre las que se encuentran en situación de pobreza (24.9%). Allí el contexto cultural puede tener una fuerte influencia. Sin embargo, la situación de vulnerabilidad y el poco acceso a oportunidades de desarrollo personal y social podrían condicionar la maternidad temprana en este grupo.
c) En los departamentos de la selva se observa el mayor porcentaje de embarazo
adolescente. A nivel numérico, Lima concentra el mayor volumen de población
adolescente embarazada. En Loreto (32.8%), Ucayali (26.2%), San Martín (25.5%),
Amazonas (22.8%), Tumbes (22.2%) y Madre de Dios (21.9%). En su mayoría departamentos con una importante presencia de población indígena. No obstante, en números absolutos, la población adolescente embarazada entre 15 y 19 años se concentra fundamentalmente en Lima (aproximadamente 97,328 adolescentes embarazadas). Ver Gráfico 2.
1. LA RESPUESTA DEL ESTADO EN SALUD:
En el marco del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, las
intervenciones en salud comprenden principalmente dos líneas de trabajo: el “acceso a
servicios de atención integral con énfasis en salud sexual y reproductiva” y la
“orientación/consejería en salud sexual y reproductiva y uso de métodos anticonceptivos
en adolescentes sexualmente activas/os y madres adolescentes”.
17 Decreto Supremo N°012-2013-SA.
En relación al acceso a los servicios de salud. El Ministerio de Salud reporta para el
año 2015, alrededor de 3,170 servicios diferenciados para adolescentes de 12 a 17 años de edad, en el 40% de establecimientos de salud del país. Al respecto, en el año 2012 el Ministerio de Salud aprobó la Norma Técnica de Salud N° 095-MINSA/DGSP-V.01, referido a los “Criterios y Estándares de Evaluación de los Servicios Diferenciados de Atención Integral de Salud para Adolescentes” con lo cual se evalúa el desarrollo de éstos servicios. Aún no se tiene información actualizada sobre el cumplimiento de los estándares y la calidad del servicio que se brinda.
2. LA RESPUESTA DEL ESTADO EN EDUCACIÓN:
En el marco del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, las
intervenciones en educación comprenden dos líneas de trabajo: “permanencia, acceso y 19 http://www.tc.gob.pe/jurisprudencia/2013/00008-2012-AI.pdf 20 Meta del Objetivo 04 del Plan de Prevención del Embarazo en Adolescentes 2013-2021.
13 conclusión de la educación básica en mujeres y varones” y “programa de educación sexual integral con calidad, para la educación básica regular”. Estas líneas de trabajo se integran a los objetivos 2 y 3 del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, cuyas metas son las siguientes:
Meta del objetivo 2: incrementar en 30% el porcentaje de adolescentes mayores de 15
años, que concluyen la Educación Secundaria.
Meta del objetivo 3: Marco Curricular Nacional incluye competencias y capacidades
vinculadas al desarrollo de la Educación Sexual Integral-ESI, en los aprendizajes
fundamentales.
En relación al objetivo 2 del Plan Multisectorial, se observan avances significativos.
Hacia el año 2015, según la información del MINEDU-ESCALE, el 68.6% de los
adolescentes de 17 a 18 años concluyeron la educación secundaria. Ver Gráfico 9.
Gráfico 9. Tasa de conclusión, secundaria, grupos de edades de 17-18 años de edad
Fuente: ESCALE-MINEDU. Elaboración. Nilton Quiñones. Consultoría UNFPA/MCLCP
Un aspecto importante a revisar es la tasa de conclusión, secundaria, en las mujeres de 17 a 18 años de edad. Para el año 2015 fue de 62.1%. Mientras en los varones fue de 56.4%. En las áreas rurales la tasa de conclusión secundaria, en las mujeres de 17 a 18 años fue de 33.9% y en los varones de 17 a 18 años fue de 35.7%. Según información del MINEDU, aproximadamente 8 de cada 10 adolescentes embarazadas peruanas abandonan la escuela. Este es un dato relevante por la pérdida de oportunidades de educación y de ingreso digno en las mujeres.
En relación al objetivo 3 del Plan Multisectorial aún se avanza lentamente. En el
sector Educación desde las distintas gestiones de Gobierno se han impulsado políticas educativas con enfoque de género, tal es el caso del Proyecto Educativo Nacional al 2021 (Política 4.3)21 y además, se ha incorporado la Educación Sexual Integral de manera transversal al Currículo Nacional de Educación Básica y también abordándola en las horas de Tutoría. Al respecto, el sector educación mencionó que se tenía poco 21 CONSEJO NACIONAL DE EDUCACIÓN- “Proyecto Educativo Nacional al 2021 La educación que queremos para el Perú Presentación al país”. Noviembre de 2006. Perú. 14
presupuesto para la implementación de la Educación Sexual Integral-ESI, no obstante, se había logrado avanzar en lo siguiente:
a) Lineamientos educativos y orientaciones pedagógicas para la Educación Sexual Integral (2008).
b) Materiales educativos para la ESI, para inicial, primaria y secundaria. Dirigido a docentes, tutores, padres y madres de familia.
c) Cursos virtuales de ESI para docentes tutores (MINEDU-UNESCO-INPPARES).
d) Asistencia técnica a especialistas de tutoría de DRE/UGEL.
e) Difusión a nivel nacional de la Ley N° 29600 y su reglamento. Ley que fomenta la
reinserción escolar por embarazo.
f) Alianza con el MIMP para la prevención de la violencia familiar y sexual y embarazo
adolescente.
g) Campañas: Jornada Escolar Completa en la Secundaria.
h) Soporte educativo rural para mejores aprendizajes en la secundaria, promoviendo la permanencia y la conclusión oportuna de la secundaria.
Un aspecto importante logrado en el año 2016, es la incorporación de la Educación
Sexual Integral (ESI) en el Currículo Nacional (Junio 2016)22, cuya implementación
empezaría en el 2017.
La propuesta aprobada en el 2016 considera competencias y capacidades para toda la Educación Básica Regular. Las capacidades de la ESI se desarrollan en las áreas de Personal Social y Desarrollo Personal, Ciudadanía y Cívica, aunque su abordaje
trasciende esas áreas.
3. LA RESPUESTA DEL ESTADO EN PROTECCIÓN FRENTE A LA VIOLENCIA.
En el marco del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo en Adolescentes, las
intervenciones en protección frente a la violencia se encuentran en el objetivo 5 (disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniendo énfasis en la violencia sexual), cuya rectoría está a cargo del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables- MIMP, y las metas al 2021 son las siguientes:
Meta 1: Se disminuirá en un 30 % la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes (Indicador base: 15 %, ENDES 2010).
Meta 2: Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en Adolescentes
(indicador base: 70%, Informe violaciones sexuales 2000-2009)
Según información del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables- MIMP, se avanzó en la aprobación de instrumentos a favor de la protección de la infancia y la adolescencia. Se han elaborado lineamientos para el desarrollo de programas de fortalecimiento de las familias y servicios de atención y acción de protección de adolescentes en abandono. Asimismo, se ha brindado información a las y los adolescentes y sus familias sobre el tema de prevención del embarazo adolescente. Al respecto se tiene las siguientes actividades realizadas en el año 2015:
a) A través de los Centros de Desarrollo Integral de la Familia-CEDIF se ha trabajado con 469 padres de familia y 416 adolescentes para informales sobre el tema de prevención del embarazo adolescente.
b) Asimismo, se ha trabajado con los adolescentes de los Centros de Atención Residencial.Se brindó capacitación en salud sexual y reproductiva como estrategia de pares para la
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